心肌标志物是评估心肌损伤、诊断心肌梗死常用的实验室诊断项目。目前，在胸痛急性发作早期诊断心梗使用上，高敏肌钙蛋白是应用最广泛、敏感性最高的诊断项目，多个指南将其作为早期诊断最主要的指标使用。高敏肌钙蛋白早期诊断敏感性高、心肌特异性高，半衰期相对较长，也常常与其他心肌标志物联合应用。心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）是一种新的心肌标志物，研究表明其对急性冠状动脉综合征（ACS）的早期诊断具有非常好的价值。
 

一、什么是心型脂肪酸结合蛋白

       脂肪酸结合蛋白（FABPs）是一组蛋白质，负责将脂肪酸和亲脂物质运输到细胞内外。FABPs具有多种组织特异型，如肝型、肠型、心型等。其中心型主要存在于心脏中，具有很强的组织特异性。当心肌缺血时，心型脂肪酸结合蛋白会迅速释放到循环系统中。心肌梗死发生2~4小时后血液中H-FABP即可升高，4~8小时可达到峰值，一天左右恢复正常。

二、心型脂肪酸结合蛋白的临床应用

       早期诊断：H-FABP在心肌梗死发作后2小时即可出现升高，是非常优秀的早期诊断指标，其心肌特异性远高于肌红蛋白，因此，阳性结果提示心肌梗死的准确度更高。

       发现再梗：心肌梗死后肌钙蛋白I持续5~10天后恢复正常，H-FABP持续1天左右可恢复正常水平。当发生再梗死时，H-FABP再次升高呈阳性，比肌钙蛋白更易发现。

观察血管再通：急性心肌梗死患者溶栓治疗血管再通后，H-FABP峰值提前到3小时左右，降低到正常水平的时间也会提前，可以更早的提示溶栓治疗效果。

       评估再灌注损伤：组织器官缺血后，血液恢复供应可能发生缺血-再灌注损伤，冠状动脉一般缺血达15~45分钟即可能发生。如体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG），体外循环和主动脉阻断不可避免地引起心肌缺血再灌注损伤，导致心肌细胞功能障碍。通过H-FABP可评估再灌注损伤程度。如图显示了体外循环下冠状动脉旁路移植术（CCABG）与非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCABG)前后H-FABP的水平变化，其体现了两种技术导致再灌注损伤的情况。

       ACS预后评估：心肌梗死发作后平均20天左右检测H-FABP，随访患者的预后，发现H-FABP高水平的患者，其复发再住院发生率即死亡率更高。

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全因死亡	再入院

        心肌梗死作为临床上常见的一种急危重症，极大程度地威胁着人类的健康，其具有发病快、后遗症大、死亡率高等特点，定期筛查、早发现、早治疗，是当前预防和管理心肌梗死的有效措施，可改善不良事件发生，降低死亡率。而H-FABP是十分良好的心肌标志物，在心肌梗死的评估等方面作用非常重要。

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